आरोग्य के हमारे मंदिरों में क्या ख़राबी आ गई है?

गोरखपुर चिकित्सा महाविद्याल (मेडिकल कॉलेज) में जापानी एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) वायरस की वजह से हुई बच्चों की मौतें पूरी तरह से अस्वीकार्य है और मैं इन लोगों द्वारा की गई त्रुटियों से हमारे देश के हर नागरिक को जो पीड़ा हुई, उसे साझा कर रहा हूँ।

लेकिन जैसा कि हर बार होता है, ये बस थोड़े समय की बात है, जब तक हमारे कार्यकर्ता पत्रकार सदस्यों को कवर करने के लिए कुछ नया मिल नहीं जाता, हमारे राजनेताओं को कोई और नई चुनौतियाँ नहीं मिल जाती, बस तब तक… और उसके बाद हमारे डॉक्टर, जो हर साल इस तरह की मौतों के लिए जिम्मेदार होते हैं, राहत की सांस ले लेंगे क्योंकि तब वे सुर्खियों से हट जाएँगे।

जापानी एन्सेफलाइटिस, मच्छर से उत्पन्न जापानी एन्सेफलाइटिस वायरस की वजह से उत्पन्न होने वाला मस्तिष्क का संक्रमण है। यह वायरस हर साल गोरखपुर जिले और पड़ोस के इलाकों में जुलाई-सितंबर महीने की अवधि के दौरान पनपता दिखता है। पिछले कुछ वर्षों में हुईं मौतें इस प्रकार है:

1.     2012: 557

2.     2013: 650

3.     2014: 525

4.     2015: 491

5.     2016: 641

6.     2017: 100, अब तक

क्या अधिकारियों के लिए यह महत्वपूर्ण नहीं है कि वे यह सुनिश्चित करें कि इन बच्चों की मौतों को सालाना मसला बनने की अनुमति नहीं मिलने देंगे, कि जिसका औचित्य तय किया जा सके और फिर थोड़े समय के लिए उस पर हो-हल्ला हो और समाचार-पत्रों में थोड़ी-बहुत जगह मिल जाएँ और जब शोर थम जाएँ तो वापस पहली स्थिति पर पहुँच जाएँ। इन सरकारी स्वामित्व वाली चिकित्सा संस्थानों में आधारभूत ढाँचे और सुविधाओं में पर्याप्त सुधार के लिए टीकाकरण से लेकर साफ-सफाई तक के बारे में सक्रिय कदम उठाए जाने की आवश्यकता है।

यह समय है कि जब हम न सिर्फ गोरखपुर या उत्तर प्रदेश के, बल्कि पूरे देश के हमारे चिकित्सा महाविद्यालयों की स्थिति का जायजा ले। क्या हमने कभी सोचा है कि क्यों हमेशा गरीब लोग पीड़ित होते हैं क्या केवल इसलिए कि इन्हीं लोगों को सरकार के स्वामित्व वाले चिकित्सा महाविद्यालयों, सरकारी अस्पतालों या प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों में चिकित्सा सहायता प्राप्त करना पड़ती है?

क्या किसी भी पत्रकार ने कभी इन अस्पतालों का अचानक दौरा किया है और अस्पतालों की यहाँ तक की गहन देखभाल इकाइयों की दयनीय स्थिति का जायज़ा लिया है? वे यह देखकर हैरान होंगे कि आईसीयू बेड की भारी कमी यहाँ सामान्य अनुभव है और यह भी देखा जा सकता है कि मरीज फर्श पर लेटे होते हैं और उनके रिश्तेदार उनके शरीर से जुड़ी ड्रिप को हाथों में पकड़े खड़े होते हैं क्योंकि वहाँ ख़ून की थैली या सलाइन की बोतल पकड़े रहने के लिए कोई उपकरण नहीं है।

हमारे स्वास्थ्य के मंदिरों के इन अस्वास्थ्यकारक हालातों के अलावा, अस्पताल में यहाँ-वहाँ हर जगह आवारा कुत्ते, बंदर और चूहे दिखना बहुत ही आम है।

क्या हमने सरकार के स्वामित्व वाले चिकित्सा महाविद्यालयों में रोगियों के लिए प्रतीक्षा क्षेत्रों की दयनीय स्थिति को देखा है? गर्मियों में, मरीजों को भारी गर्मी में भी बिना पानी के बैठे रहना पड़ता है। मानसून में बाहर कहीं कोई ओट नहीं होती और सर्दियों में उत्तर भारत की हड़डियों को जकड़ने वाली कड़ाके की ठंड का सामना करने के लिए तैयार रहना पड़ता है। चिकित्सा महाविद्यालय के आसपास के सैकड़ों किलोमीटर फैले गाँवों से आए मरीजों को पता नहीं होता कि उन्हें अपना समय आन के लिए कितनी देर तक इंतजार करना पड़ सकता है। ठीक उसी समय हम यह भी देखते हैं कि कि वीआईपी की ओर न केवल लिए तत्काल ध्यान दिया जाता है और सर्वोत्तम दवाएँ प्रदान की जाती है बल्कि उनके लिए सबसे अच्छे कमरे भी हैं जबकि बाकी के सब लोग अस्पताल में फर्श पर बैठने या लेटने तक के लिए जगह तलाश रहे होते हैं?

                                                

सरकारी डॉक्टर बड़े मजे में अपने घरों पर निजी अभ्यास करते हैं और किसी को इसकी चिंता नहीं होती कि ऐसा कोई नियम लागू किया जाए जिससे सरकारी डॉक्टरों को निजी अभ्यास करने की अनुमति न मिले। कई राज्यों में बीते कुछ समय से नया शब्द "प्रचार दवा" विकसित हुआ है। अब कई चिकित्सा महाविद्यालों में विशेषज्ञ चिकित्सक हैं जिन्होंने डॉक्टर के लिखे पर्चे की पूरी मूल्य श्रृंखला पर नियंत्रण कर लिया है। ये डॉक्टर डॉक्टरी पर्चे पर उन दवाओं को लिखते हैं,जिनका निर्माण वे किसी और के साथ भागीदारी में करते हैं और वे दवाइयों की दुकान तक खड़ी कर लेते हैं जहाँ पर ये दवाएँ विशेष रूप से उपलब्ध होती हैं।

क्या हमने सरकारी अस्पतालों में दवाइयों की उपलब्धता पर ध्यान दिया है, जिन्हें अधिकांश राज्य कानूनों के तहत समाज के आर्थिक रूप से कमजोर वर्गों के लोगों को मुफ्त में दी जाना चाहिए ? इन दवाओं की आपूर्ति सरकार द्वारा इन चिकित्सा महाविद्यालय की दुकानों में की जाती हैं और डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती हैं। भले ही हमेशा नहीं, लेकिन कई बार, ये दवाएँ उपलब्ध नहीं होती हैं। जैसे की परिपाटी ही बन गई है कि जब गरीब मरीज़ दुकान पर पर्चा लेकर जाता है, उससे कहा जाता है कि दवाइयाँ, भंडार में नहीं है। ठीक उसी समय, दुकान पर बैठा फार्मासिस्ट मरीज़ को बताता है कि वह सड़क पार कर अमुक निजी दवा दुकान पर चला जाएँ, जहाँ उसे यह सभी दवाएँ आसानी से मिल जाएँगी, हालाँकि पूरी लागत पर।

वे दवाएँ कहाँ जाती है, जिन्हें सरकार द्वारा खरीदा जाता है और इन चिकित्सा महाविद्यालयों को उसकी आपूर्ति की जाती है? वे अस्पताल की दुकानों में क्यों उपलब्ध नहीं होती हैं? क्या किसी ने इसकी जांच करने की कोशिश की है या  क्या यह खबर उतनी “सनसनीखेज” नहीं है कि लोग बैठकर उस पर विचार करें?

सरकार द्वारा खरीदी गई दवाओं की चोरी और पुनः बिक्री को रोकने के लिए, एक सरल समाधान उपलब्ध है। सरकार द्वारा नि: शुल्क वितरण के लिए खरीदी गई सभी दवाइयों को रजत पट्टी में नहीं पैक किया जाना चाहिए, बल्कि काली पन्नी की पट्टी में जिसके इस पार से उस पार लाल रंग में स्पष्ट रूप से मुद्रित दवा का नाम और सामग्री का विवरण होना चाहिए। चिकित्सा स्ट्रिप्स से यह स्पष्ट रूप से पता चल जाएगा कि ये दवाएँ मुफ़्त में वितरित की जाती हैं और अगर कोई इन दवाओं को बेचते हुए पाया जाता है तो उस पर गंभीर और अनुकरणीय कार्रवाई की जाएगी। यह समस्या को हल करने का एक बहुत आसान समाधान है, लेकिन खरीद अधिकारी को आर्थिक रूप से लाभकारी नहीं हो सकता है।

गरीब हमेशा चुनौती का सामना करता है। चिकित्सा महाविद्यालों के बाहर दवा बेचने वालों की दुकानों हैं और वे ऐसी बीमारियों के लिए दवाओं की आपूर्ति में भी विशेषज्ञ हैं, जहाँ किसी रोगी को ठीक करने की संभावना न के बराबर है जैसे की कैंसर। ये दवा की दुकानों वाले वकील के साथ बैठते हैं, जो भूमि शीर्षक विलेख के काम करने में माहिर हैं और वे रोगी को जिन दवाओं की ज़रूरत है उनके बदले में उन गरीबों की ज़मीन छीन लेते हैं। क्या वास्तव में इससे भी अन्य कोई व्यापार खराब हो सकता है?

हमें अपने देश की सभी सरकारी स्वामित्व वाली स्वास्थ्य संस्थाओं के हालात पर और वे जो सेवाएँ गरीबों और हमारे राष्ट्र के लोगों को उपलब्ध कराते हैं उन पर थोड़े गहरे आत्म-परीक्षण की आवश्यकता है, जिनके लिए वे वास्तव में स्थापित की गई थीं। सरकारें आती हैं और सरकारें जाती हैं। कुछ ने अपनी चिंता और सहानुभूति को दूसरों से थोड़ा अधिक एकाकार किया है लेकिन उनमें से अधिकांश ने हमारी सात दशक की स्वतंत्रता के बाद भी कुछ नहीं किया है।

केवल तभी जब हम समस्याओं की जड़ पर जाकर सोचना शुरू करेंगे तब हम स्वास्थ्य संस्थानों को ठीक करना शुरू कर सकते हैं जो लोगों की सेवा करते हैं। जवाबदेही की मांग की जानी चाहिए और अनुशासन को लागू किया जाना चाहिए। अन्यथा हर साल एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) का प्रकोप होगा और हर साल हम अपने झटके को केवल प्रकोप के बारे में भूल जाने के लिए व्यक्त करेंगे जब तक की महामारी का अगला हमला नहीं होता।

हम अगले ही महामारी हमलों तक फैलने के बारे में भूल जाने के लिए केवल हमारी झटका व्यक्त करेंगे।

एक रात में कुछ भी हासिल करना असंभव है लेकिन शुरुआत तो करनी ही होगी।

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लेखक गार्डियन फार्मेसीज के संस्थापक अध्यक्ष और 5 बेस्ट सेलर पुस्तकों – रीबूट- Reboot. रीइंवेन्ट Reinvent. रीवाईर Rewire: 21वीं सदी में सेवानिवृत्ति का प्रबंधन, Managing Retirement in the 21st Century; द कॉर्नर ऑफ़िस, The Corner Office; एन आई फ़ार एन आई An Eye for an Eye; द बक स्टॉप्स हियर- The Buck Stops Here – लर्निंग ऑफ़ अ # स्टार्टअप आंतरप्रेनर और Learnings of a #Startup Entrepreneur and द बक स्टॉप्स हियर- माई जर्नी फ़्रॉम अ मैनेजर टु ऐन आंतरप्रेनर, The Buck Stops Here – My Journey from a Manager to an Entrepreneur. के लेखक हैं.

                   

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